各種様式・記入例
職員コードについて
公立学校共済組合員の方
現職会員(再任用除く正規職員)
組合員証の番号(数字8桁)を記入してください
再任用会員
- 週20時間以上勤務
- 組合員証の番号(数字8桁)を記入してください
- 週20時間未満勤務
- 再任用前の組合員証の番号(数字8桁)を記入してください
特認会員の方
互助会が付与した番号(数字8桁)を記入してください
様式一覧
Excelファイル PDFファイル
資格関係
| 互助会加入申込書（原票） | R7.3.25 | |
| 会員資格停止申告書 | R4.2.25 | |
| 会員資格停止解除届（会員復帰） | R4.2.25 | |
| 会員資格停止取消願（退会） | R4.2.25 | |
| 資格取得届出書 | R6.12.2 | |
| 被扶養者(認定・取消)届出書 | R6.12.2 | |
| 届出事項変更届出書 | R4.2.25 | |
| 退会届 | R4.2.25 | |
| 加入申込書(原票)・会員証の再発行 | ||
| 配偶者同行休業、自己啓発休業、大学院修学休業等の会費納入について | ||
会費関係
| 会費還付請求書 | R4.2.25 | |
短期給付事業
| 入院費補助金請求書 | R4.3.25 | |
| 出産見舞金・育児補助金・妊婦健康診断補助金請求書 | R5.4.28 | |
| 弔慰金請求書 | R4.3.25 | |
| 振込先指定書(遺族請求の場合) | R4.3.25 | |
| 災害見舞金請求書 | R6.4.1 | |
| 長期療養者見舞金請求書 | R6.4.1 | |
| 遺児給付金請求書 | R4.3.25 | |
福祉事業
| 人間ドック補助金請求書 (受診後の請求) |
一般・被扶養者・60歳 | R6.4.1 |
| 勧奨退職者 | R6.4.1 | |
| 脳ドック補助金請求書 | R7.3.25 | |
| 予防接種補助金請求書 | R7.12.12 | |
| 福祉施設利用補助金請求書 | R7.3.25 | |
| 入学祝金請求書 | R4.3.25 | |
| 結婚祝金請求書 | R7.3.25 | |
| 看護休暇給付金請求書 | R4.3.25 | |
退職慰労金事業
| 退職慰労金返還請求書 | R7.12.8 | |
貸付事業
| 貸付申込書(一般・住宅) の記入方法 | R6.10.1 | |
| 一般・住宅 貸付借用証書 の記入方法 | R6.10.1 | |
| 貸付金振込依頼書 の記入方法 | R6.10.1 | |
| 貸付事業における個人情報に関する同意書 | R2.8.27 | |
| 住宅貸付添付書類 | 誓約書 | |
| 住宅所有者の同意書 | ||
| 全額繰上償還申出書 | R4.2.14 | |
| 償還猶予申出書 | R4.2.14 | |
| 貸付関係異動報告書 | R4.2.14 | |
| 住宅貸付金の年末残高証明申請書 | R4.2.14 | |
| 貸付金償還表再交付申請書 | R4.2.14 | |
