医療費補助金
会員（満55歳以上）が病気にかかり又は負傷し、保険医療機関（処方薬局を含む）等で療養を受けたときは、その療養に要した公的医療保険診療自己負担額（以下、保険診療費自己負担額）に対し補助金を給付します（介護保険の負担分は対象外です。）。
また、年度内（4月～翌年3月の期間）で給付上限額があります。
なお、互助会が給付する医療費補助金は、確定申告の“保険金などで補てんされる金額”に該当します。詳しくは、所轄の税務署へお尋ねください。
給付上限額
●外来・入院・調剤薬局等が発行した領収書の保険診療費自己負担額に対し、
- ①満55歳～満69歳の会員⇒5割（円未満切り捨て）
年度内給付上限額：120,000円 - ②満70歳以上の会員⇒500円ごとに100円
年度内給付上限額：38,000円
- ①満55歳～満69歳の会員⇒5割（円未満切り捨て）
年度内給付上限額：120,000円 - ②満70歳以上の会員⇒500円ごとに100円
年度内給付上限額：38,000円
【例】満70歳以上の会員の保険診療費自己負担額が7,530円の場合
7,530÷500＝15.06（少数点以下切り捨て）→ 15×100円＝1,500円
給付対象外の医療費
医療費の支払いを証明する書類（『医療費通知（医療費のお知らせ）のコピー』又は『領収書』）に記載されている金額のうち、保険診療にあたらない医療費（以下、保険外）が含まれている場合は除いてください。
- ※保険外が含まれていた場合は、算定から除いて給付額を算出します。
保険外に該当する主なもの
- ・入院時食事療養費（保険負担分であっても治療ではないため）
- ・入院時生活療養費（光熱費等／保険負担分であっても治療ではないため）
- ・入院セット（病衣代、おむつ代、TV利用代等）
- ・付添看護料
- ・診断書等の文書料
- ・人間ドック、健康診断
- ・予防接種
- ・自費の材料や販売品（整形の自費テーピング代や歯科の自費物品等）
- ・薬の容器代（軟膏、シロップ、スプレー等の容器）
- ・保護メガネ代
- ・大腸カメラ等の検査食
- ・介護保険利用料（介護に要する費用）
- ・自由診療
- ・移送費
- ・交通費
- ・消費税
- ・第三者行為による傷病で賠償を受けるとき
選定療養
- ・長期収載品
- ・室料差額
- ・歯科の金合金等
- ・金属床総義歯
- ・予約診療
- ・時間外診療
- ・紹介状のない大病院の初診
- ・紹介状のない大病院の再診
- ・１８０日以上の入院
- ・制限を超える医療行為
- ・水晶体再建に使用する多焦点眼内レンズ 等
評価療養
- ・先進医療
- ・薬価基準収載医薬品の適応外使用 等
請求方法
- (1)医療機関等で療養を受け、療養に要した費用（外来・入院・薬等）を支払います。
- (2)療養を受けた月の翌月以降に『医療費補助金請求書』等の請求書類を作成します。
（年度ごと、支払いを証明する書類の期間ごとに請求書・添付書類を整えます。） - (3)互助会へ補助金をご請求ください。
詳細は、医療費補助金請求書の作成・添付書類についてをご参照ください。
